Está bajando su visión
Fui operado de miopía muy alta con láser hace diez años, pero ahora está bajando mi visión. He tenido que comprar lentes con medida de 1.5 para el ojo izquierdo y 0.75 para el derecho. Quiero saber si debo volver a operarme, ya que cuando me sometía a la cirugía me dijeron que cuando sea viejito usaría otra vez lentes. Tengo 41 años.
Richard,
Guayaquil

Si usted tenía alta miopía aunque no especifica cuánto, probablemente sufra de una conocida como progresiva, eso quiere decir que con el tiempo siempre estará aumentando, porque el ojo continúa creciendo. No específica si tiene +1.50 o -1.50, son dos cosas diferentes, lo primero es una hipermetropía y lo segundo una miopía residual.

Tienen que realizársele exámenes como topografía computarizada y paquimetría central para poder decidir si puede o no ser retocado con láser. Además, con 41 años está en la edad de la presbicia, que es un problema fisiológico de todos los seres humanos. Con esta se disminuye la capacidad de ver nítidamente los objetos cercanos.

Dr. Julio Navarrete Ortega,
Oftalmólogo. Telfs.: 239-0868, 283-9404

Esposa desilusionada
Tengo 45 años, 22 de casada y 3 hijos (21, 17 y 4 años). Desde hace un año tengo problemas en mi matrimonio. He sido feliz durante 21 años y de un tiempo acá a mi esposo –que tiene 52 años– le entró la locura de los viejos, se cree un jovencito de 20. En la empresa conoció a una chica de 20 y desde ese tiempo venimos discutiendo lo mismo. Según él, es un amor platónico y solo tiene comunicación con ella por Internet porque ya no trabaja con él en la oficina, pero en realidad yo siento que sí la ve y la trata como si fuera una hija, pero se está engañando. Creo que hubo algo entre ellos y no sé hasta dónde llegó esto. Él es un amor, pero en realidad yo ya no confío y a veces le tengo fastidio, pues no llega a la casa temprano como antes y no quiere sacarla de su vida porque, según él, es una amiga nada más. Le he dicho que se vaya de la casa y no quiere. Mi hija de 17 años y el de 21 lo saben, pero mi hijo no le da importancia. En cambio mi hija siempre lo indispone y le dice sus verdades. No sé qué hacer ya que él no quiere olvidarla y cortar la relación. A ella de todas partes la sacan porque es una muchacha problemática, siempre causa problemas o les quita el novio a las amigas. Deme un consejo porque estoy muy desilusionada.
Elizabeth,
Guayaquil

Bueno, los hombres tienen una crisis existencial a esa edad, se creen que como han cruzado la barrera de los 50 y no quieren envejecer desean sentirse que son codiciables, no es una justificación, pero trato de explicarle que es una problemática frecuente, claro que a algunos les pasa con mayor madurez y otros, como su esposo, no se dan cuenta de que sus hijos tienen la edad de la persona admirada y que de alguna manera estos se sentirán afectados. Además, nada es al azar, ellos encuentran mujeres que también gozan de inmadurez afectiva y hacen pareja supuesta o real, pues los unos buscan hijos y los otros padres, así de simple. Protección y ser protegidos, en un goce de romper los esquemas. Usted debe hablar con su esposo y revivir y retomar la vida de matrimonio, ver las fallas y programarse un reencuentro de esos 21 años, hay que darles cabida a los deseos y a las fantasías, los cambios en todo sentido son positivos, propóngale hablar con un terapeuta de pareja, y si no quiere, trate usted de retomar la vida de manera más activa vivenciando si esta se ha convertido o no en una monotonía. No quiero hablar de la partícipe de la crisis, pues creo que no amerite su preocupación, céntrese en encontrar su problemática familiar y de pareja, y con él hable de su desilusión. Usted debe girar su preocupación en ustedes dos, siéntase capaz de conquistar y retomar la juventud que tiene en su interior. Va a ver que logrará darle a él el mensaje de que usted vale todo y que él –por el momento– no ha sabido codificar su incalculable costo. Usted verá que las cosas cambian y dan un giro y él aprenderá a aceptar que tiene 50 y a vivenciar que a esa edad se puede gozar asumiendo las bondades, las novedades, los cambios positivos o negativos propios de ese medio ciclo. Todas las edades son magníficas si tenemos la madurez de aceptarlas en su verdadera dimensión, eso es lo que su esposo tiene que entender.
Paquita Brito Clavijo,
Psicóloga y terapeuta.
Telfs: 252-3261, (09) 928-0444, (08) 051-9720.

Lunar en la cara
Mi hija de 9 años tiene una mancha color café con vellos en el pómulo. Le falta un año para terminar la primaria y me dice que si no la opero no va a ir al colegio. Cuando ella nació tenía su cara limpia, pero a los 9 meses le apareció solo como una mancha en el pómulo y a medida que pasaron los meses y años le salieron vellos y se ha oscurecido más. Los dermatólogos me dicen que aún no es de operación ya que tiene la piel muy delicada por la edad. Deseo que me orienten a dónde llevarla primero para que le hagan un buen diagnóstico: ¿al cirujano o al dermatólogo?

Es mi única hija y me preocupa. Además, las personas son tan imprudentes y siempre preguntan ¿qué tiene en la cara?
Edith,
Guayaquil

Según lo que describe, el tipo de lunar que tiene su niña se conoce como NMC (nevo melanocítico congénito), son aquellas proliferaciones de melanocitos (células que dan color a la piel) que se encuentran presentes al nacer. Sin embargo, algunos NM aparecen durante los primeros meses de vida. Estos lunares son considerados benignos y no requieren tratamiento, solo observación periódica y la cirugía no está indicada como tratamiento de elección, a menos que se encuentre en un área como la cara en la que obviamente va a producir alteraciones psicológicas y es lo que le está pasando a la niña.

Es importante que sea valorada también por algún psicólogo, ya que probablemente esté siendo objeto de burlas. Mi opinión como dermatóloga, que tuve la oportunidad de laborar en un hospital pediátrico de especialidades, es que debe realizarle la operación con un buen cirujano plástico y según la opinión de algunos de estos colegas, es que siempre la cicatriz en un niño será menor que en un adulto. En resumen: debe ser primero valorada por el dermatólogo y de acuerdo con las características señaladas, derivar a un cirujano pediátrico (plástico).
Dra. Blanca Almeida Jurado,
Dermatóloga.
Teléfonos: 244-7636, (09) 847-3629.

Eyaculación precoz
Tengo 18 años, pero mi problema surge cuando tengo relaciones sexuales, mi eyaculación es precoz, sea por sexo oral, penetración o masturbación, esto me sucede en menos de dos minutos. Un médico me indicó que cuando yo orinara botara el flujo y lo detuviera, y lo hiciera por lo menos dos veces para regular mi pH. Quiero saber si esta sugerencia es la adecuada o si no dígame qué método debo seguir o si requiero una consulta con un sexólogo.
Víctor,
Guayaquil

La eyaculación precoz se presenta en el 30 al 40% de los varones de todas las edades, aunque un poco más frecuente en los jóvenes, pudiendo manifestarse desde las primeras relaciones sexuales y mantenerse así a lo largo de los años, en cuyo caso se llama eyaculación precoz primaria o haber tenido temporadas de buen control, pero haberla perdido luego, en cuyo caso es eyaculación precoz secundaria, esta segunda forma es más común que se desencadene por factores estresantes o ansiógenos recientes, como crisis con la pareja, estrés laboral, desempleo, infidelidad, etcétera, o factores orgánicos como prostatitis, uretritis, incluso el hipertiroidismo o el uso de pseudoefredina que se usa en los remedios para la rinitis o sinusitis. Los ejercicios que menciona no tienen mayor éxito, lo que sí ha funcionado con un promedio variable del 40 al 90% son los ejercicios propuestos por Masters y Johnson, que necesitan de la completa colaboración de la pareja para que tengan éxito e idealmente sean dentro del marco terapéutico, o sea guiados por un profesional; lo que se desea es lograr que el varón tenga conciencia de que antes de eyacular hay una fase de anuncio que advierte que se viene la eyaculación y pueda controlar, sea con el hecho de parar el movimiento, retirar y al mismo tiempo se aplica una presión sobre el glande del pene. Si no puede seguir esta terapia porque la pareja no colaboraría o necesita resultados más rápidos, se pueden usar medicamentos como los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina, antidepresivos tricíclicos y otros, que pueden llegar a tener una eficacia hasta el 90% de los casos, para mejor efecto hay que tomarlos a diario, pero acaba de ser lanzado en Europa, y también en Argentina un nuevo compuesto que empieza su efecto en una hora y desaparece del cuerpo en cinco, con resultados muy prometedores, ya lo estamos usando en casos selectos porque es muy caro. Le advierto a usted y a todos los lectores, ya que he visto publicidad en la prensa, que en el último Congreso Latinoamericano de Medicina Sexual al que asistí, en Buenos Aires, del 8 al 11 de septiembre del 2011, se consideran contraindicados y hasta en límites de lo ético tratamientos de neurotricia, denervación selectiva de la zona, al igual que la inyección directa en el pene (cuerpos cavernosos) de alprostadil o papaverina. Así que es preferible que consulte con un médico sexólogo.
Dr. Germánico Zambrano Torres,
Médico psiquiatra-sexólogo.
Telfs.: 239-4932, 239-0381

Dolor en el vientre
Tengo 19 años, mido 1,65 m, peso 105 libras y desde hace tres meses he sufrido de fuertes cólicos en el vientre bajo, que se manifiestan como hincones en los lados izquierdo y derecho del mismo. Además he sentido ardor en el estómago con una sensación de llenura. Los resultados de los exámenes que me practicaron dijeron que no padecía de gastritis, que podría ser estrés, pero esto ya se ha prolongado mucho e incluso ahora orino a cada momento, tome o no tome líquidos. También me detectaron cristales escasos uratos amorfos y escasos oxalatos de calcio, triglicéridos 157.5 mg/dl.

Ayúdenme, necesito saber qué podría tener y a quién recurrir, no quiero dejar pasar el tiempo y menos que todo se agrave.
N.N.,
Guayaquil

La información que se desprende de su carta es demasiado escueta y muy limitada para tener un diagnóstico presuntivo de su problema. Tratando de unir la poca información que nos da, es probable que se trate de un problema mecánico del cuello vesical, lo cual conlleva una serie muy abundante de signos y síntomas colaterales. Por su edad es la patología que más se acerca a lo que nos manifiesta en su carta. La orina repetitiva probablemente sea en pocas cantidades cada vez porque no se realiza una evacuación total del contenido de la vejiga, lo cual lleva al llenado más frecuente de la misma por el residuo que queda después de cada diuresis. Como consecuencia de esta condición, pueden producirse problemas infecciosos de la orina, depósitos de sales, ácido úrico, oxalato de calcio y otros constituyentes que hacen más complicado el cuadro y causan cada vez mayores molestias en lugar de mejorar.

El estrés no tiene nada que ver en este evento. Hay que realizar estudios específicos diversos, que incluyen: ultrasonido (eco) antes y después de orinar para saber qué cantidad de residuo vesical posterior a la micción tiene. Exámenes de laboratorio, que incluyen un cultivo y antibiograma de orinas con titulación del número de colonias por las infecciones que se asocian al cuadro, y si el caso amerita, una buena endoscopia digestiva alta (estómago y duodeno) porque esa sintomatología dispéptica que tiene puede haberse originado por medicación no apropiada, sobre todo analgésicos o por el estado de angustia o sensación de pánico de sentirse enferma, sin mejoría, lo que podría originar complicaciones de estómago.

Espero haber sido explicativo, a pesar de la poca información que tengo de su cuadro. Un gusto satisfacer sus inquietudes.
Dr. Ignacio Hanna Musse,
Cirujano laparoscopista.
Telf.: 234-4259.